Sehhilfen Brillengläser/-gestelle und Kontaktlinsen

100 % bis zum halben (!) Budget im Kalenderjahr für Brillen und Kontaktlinsen, inklusive Sonnenbrillen mit Korrekturgläsern.

Augenlaser-Operationen z. B. Lasik, Lasek, Vor- und Nachuntersuchung

Neben Laserbehandlungen werden auch neuartige Behandlungen wie der refraktive Linsenaustausch im Rahmen des Budgets erstattet.

Was leistet die GKV?

Sehhilfen Brillengläser/-gestelle und Kontaktlinsen

Für Kinder und Jugendliche unter 18: Zuschuss zu den Brillengläsern

Für Erwachsene: Nur bei schwerer Sehbeeinträchtigung

Kontaktlinsen: Nur, wenn medizinisch notwendig– sonst max. bis zur Höhe des Zuschusses für Brillengläser

Für Patienten ab 18: Zuzahlung von 10 % der Kosten, mind. 5 EUR und höchstens 10 EUR

Augenlaser-Operationen z. B. Lasik, Lasek, Vor- und Nachuntersuchung

Die GKV übernimmt keine Kosten

100 % bis zum vollen Budget im Kalenderjahr für Behandlungen bei Heilpraktiker, Arzt oder Osteopath

Z. B. Homöopathie, Akupunktur, Akupressur, Osteopathie, Sauerstofftherapie oder Traditionelle Chinesische Medizin, Leistungen aus Hufelandverzeichnis

Was leistet die GKV?

Die GKV übernimmt keine Kosten für Heilpraktikerleistungen.

Leistungen wie Akupunktur bzw. Osteopathie werden bei bestimmten Erkrankungen begrenzt im Rahmen von freiwilligen Satzungsleistungen durch einige Kassen übernommen.

100 % bis zum vollen Budget im Kalenderjahr

Beispiele:

- Zuzahlungen für Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel

- Aber auch Privatrezepte werden im Rahmen des Budgets erstattet (Verordnung von Arzt oder Heilpraktiker notwendig)

- Sowie empfohlene, nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel (aus der Apotheke bezogen)

- Zu Heilmittel gehören z. B. medizinische Bäder, Massagen, Logopädie, Ergotherapie etc.

- Zu Hilfsmittel gehören z. B. Hörgeräte, Krankenfahrstühle, Bandagen, orthopädische Schuhe, Einlagen und Kompressionsstrümpfe

Zuzahlung stationäre Behandlung: 100% bis zum vollen Budget im Kalenderjahr

- stationäre Krankenhausbehandlungen (§ 39 Abs. 4 SGB V)

- medizinische Rehabilitation (§ 40 Abs. 5 und 6 SGB V)

- medizinische Rehabilitation für Mütter und Väter (§ 41 Abs. 3 SGB V)

- stationäre Transportkosten (§ 60 Abs. 2 SGB V)

Was leistet die GKV?

Arznei- und Verbandmittel: Grundsätzlich keine Erstattung, wenn nicht verschreibungspflichtig, Zuzahlung von 10 % des Preises, mind. 5 EUR, max. 10 EUR, jedoch nicht mehr als die Kosten des Mittels

Heilmittel: Zuzahlung von 10 % der Kosten zzgl. 10 EUR pro Verordnung

Hilfsmittel: Zuzahlung von 10 % der Kosten für jedes Hilfsmittel, jedoch mind. 5 EUR und max. 10 EUR, jedoch nicht mehr als die Kosten des Mittels

Zuzahlung stationäre Behandlung: Für Erwachsene ab 18 Jahre 10 EUR je Behandlungstag für max. 28 Tage pro Jahr

Altersunabhängige Vorsorgeuntersuchungen, z. B. Gesundheits-Check, ergänzende Krebsvorsorge, erweiterte Schwangerschaftsvorsorge, Schlaganfallvorsorge, Ultraschalluntersuchungen (Organe), inkl. bestimmter individueller Gesundheitsleistungen (IGeL-Leistungen), Schutzimpfungen inkl. Impfstoff (z. B. FSME, Hepatitis, Tollwut, Typhus, Gelbfieber, Malaria-Prophylaxe bzw. andere Reiseschutzimpfungen)

Liste Vorsorgeleistungen für Ihren Arzt downloaden →

100 % bis zum vollen Budget im Kalenderjahr für

- Wurzel- und Parodontosebehandlung, einschließlich Wurzelspitzenresektion, Weichgewebsmaßnahmen, Behandlung knöcherner parodontaler Defekte, Untersuchungen zum Nachweis paropathogener Keime, Dentallasern

- Professionelle Zahnreinigung inkl. Fissurenversiegelung,

- Zahnaufhellende Maßnahmen, z. B. Bleaching, wenn sie in einer Zahnarztpraxis durchgeführt oder zahnärztlich begleitet werden.

Was leistet die GKV?

- Wurzelbehandlung: Therapieversuche mit unklaren Erfolgsaussichten sowie Behandlungen an Backenzähnen werden grundsätzlich nicht bezahlt. Auch spezielle Behandlungstechniken werden nicht übernommen.

- Paradontosebehandlung: Die Kosten einer medizinisch notwendigen Parodontosebehandlung werden erst nach der Bewilligung eines Behandlungsplans von der GKV übernommen. Zahnärzte sehen diese bereits ab einer Taschentiefe von 1,5 mm.

- Professionelle Zahnreinigung: Es handelt sich um eine Eigenleistung– die GKV zahlt dafür nicht

- Zahnaufhellende Maßnahmen: in der Regel handelt es sich um eine rein kosmetische Behandlung,– die GKV zahlt dafür nicht

* für GKV-Versicherte | jedes Jahr neu | nach der Probezeit

70 % für Implantate, Inlays usw. Zahnfüllungen Zahnersatz inkl. Füllungen

Das bedeutet: Gemeinsam mit den (Vor-)Leistungen der GKV beträgt unsere Erstattung 70 % der erstattungsfähigen Kosten.

Als Zahnbehandlung bzw. Zahnersatz gelten:

- Zahnkronen einschließlich Verblendungen (z. B. Veneers)

- Brücken- Voll- und Teilprothesen

- Stiftzähne

- Einlagefüllungen (Inlays) einschließlich Onlays und Overlays

- Implantologische Leistungen einschließlich implantatgetragener Zahnersatz

- Kunststofffüllungen, Komposit-Füllungen, Schmelz-Dentin-Adhäsivfüllungen

Zu Zahnbehandlung und Zahnersatz zählen zudem:

- Die damit verbundenen Vor- und Nachbehandlungen

- Vorbereitende diagnostische und therapeutische Leistungen

- Die zahntechnischen Laborarbeiten und Materialien- Röntgenaufnahmen (2D oder 3D)

- Das Erstellen eines Heil- und Kostenplans

Kieferorthopädie bei Unfall bis 1.800 EUR

Die Kosten für diese Behandlung erstatten wir nach Abzug eines evtl. Leistungsanspruchs gegenüber der GKV zu 70 %.

Leistungen der GKV:

Fester Zuschuss in Höhe von 60 % von der Regelversorgung – unabhängig vom gewählten Zahnersatz – der sich bei regelmäßiger Vorsorge erhöht.

Bei Kieferorthopädie: Die Behandlungsbedürftigkeit und auch die Kostenübernahme wird auf Basis der kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG I bis V) ermittelt und festgestellt.Die GKV übernimmt die Kosten einer kieferorthopädischen Behandlung bei Kindern und Jugendlichen bis zum 18. Lebensjahr, wenn die Befundgruppe einen Schweregrad größer als KIG 2 erreicht

• Digitale Präventionsprogramme (z. B. zu Übergewicht, Stress, Rauchstopp),

• Digitale Gesundheitskurse zu den wichtigsten Präventionsthemen,

• Persönliche Beratung durch Expertenteam,

• Gesundheitsmagazin mit Impulsen für ein gesundes Leben

Gesundheitstelefon 24/7

Am Gesundheitstelefon sind Ärzte und medizinische Fachkräfte sofort, rund um die Uhr und weltweit für uns erreichbar:

• Medizinische Beratung

• Arztsuche

• Einholen einer ärztlichen Zweitmeinung

• Facharzt-Terminservice

weitere Infos zum Facharzt-Terminservice (PDF) →

Ärztliche Videosprechstunde

In Minuten online zum Arzt – das digitale Zeitalter macht es möglich: Mit der TeleClinic erhalten wir eine ärztliche Beratung schnell, sicher & bequem per Videogespräch.

Gesundheitsprogramme

Coaching-Programme helfen uns beim Umgang mit chronischen Erkrankungen (z. B. Rückenschmerzen, Diabetes, psychische Erkrankungen).

Weil sie es uns wert sind! 

Angehörige können innerhalb der ersten 6 Monate ab Versicherungsbeginn auf eigene Kosten ohne Gesundheitsprüfung mitversichert werden. Lediglich für den separaten Zahnbereich wird nach fehlenden Zähnen gefragt und 20% Zuschlag pro fehlendem Zahn erhoben bis max. 5 fehlenden Zähnen.

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Den Vertrag einfach privat fortführen!

Wenn Mitarbeitende den Arbeitgeber verlassen, zum Beispiel bei Wechsel zu einem neuen Unternehmen oder Eintritt in den Ruhestand, kann der bestehende Versicherungsschutz - für sich selbst und/oder für mitversicherte Familienangehörige - auf eigene Kosten und ohne erneute Gesundheitsprüfung fortgeführt werden.

Der Beitrag wird zum Alter bei Austritt neu kalkuliert, wobei die Beitragsrabatte aus dem Gruppenvertrag entfallen.

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